只有医生知道!.3

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作  者 :
张羽 著 著
所属分类 :
图书 > 生活艺术 > 婚姻家庭 > 家庭保健
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  • 作 者: 张羽 著 著
  • 出版社: 江苏文艺出版社
  • 出版时间:2015-12-01
  • 开 本:16开
  • 页 数:0
  • 印刷时间:2015-12-01
  • 字 数:239000.0
  • 装 帧:平装
  • 语  种:语种
  • 版 次:1
  • 印 次:1
  • I S B N:9787539987873

目录

第一章 多米诺骨牌式剖宫产
01.身怀巨大儿,我选择一刀解千愁
02.“奶水不够”是个人为制造的伪命题
03.产后第一道坎儿:4~6小时排尿
04.剖宫产后头痛?十有八九“打穿了”
05.越是找熟人看病,越容易出事儿
06.二次穿刺,做还是不做?

第二章 一病修得同船渡
01.别人进修拖家带口,老窦进京“拐”个外人
02.20出头4次流产,胎盘粘连命中注定
03.听子宫的话,别让她变薄
04.妇产科医生手术最怕遇到的色:黄
05.产后补血王道:吃肉!吃红肉!!
06.不交代真相也是一种慈悲
07.残留胎盘有时可以自然脱落

第三章 比病更难治好的是人
01.失败乃成功之母,病人是医生之师
02.几乎每个妇科肿瘤医生都遭遇过“二进宫”
03.医生做决策怎样“看人下菜碟儿”
04.怀孕有风险,流产需谨慎
05.肚子里的女宝宝也会得卵巢囊肿?
06.性格决定病程
07.关于侧切缝合:看不见的出血才吓人
08.大三阳母亲照样可以哺乳
09.乙肝歧视,其痛诛心

第四章 阴道很丑,但不是给你看的
01.阴道整形两大原因:看着不爽和用着不爽
02.弧形双蒂瓣法,整形整出了幺蛾子
03.小阴唇整形逻辑:先悦己,再阅人
04.自慰事儿小,异物麻烦大
05.颜色和松紧绝非他拒绝你的真正原因
06.优选的缩阴药:4~6周“凯格尔运动”
07.私处整形解决不了人生的全部问题

第五章 我们的一生会怎样告别
01.被误解的色老头儿
02.花痴是老年痴呆的另类表现
03.生前预嘱的智慧:向死而生,方得始终
04.人生无痛清盘才是真喜乐
05.陪伴,趁还来得及
06.我曾勇敢地活着,我想有尊严地死去

第六章 只有医托儿知道的丛林法则
01.检验科的水比海深
02.找准医院挂对科是门高级学问
03.好大夫怎样挑?活好品端名头高
04.一路绿灯不等于一帆风顺
05.敢拿红包的大夫大多有两把刷子
06.手术台上的隐形守护神:麻醉师
07.大型外科手术应优选有传承的教学医院

第七章 在澳门,这样做医生
01.病人对自己的隐私拥有绝对话语权
02.医学探索诚可贵,病人感受价更高
03.术前核对制度:360度无死角
04.内地“建档”大业VS澳门分层医疗
05.妇科检查如此温暖润滑不尴尬
06.温度比技术更彰显文明程度
07.不让B超报告成为孕妇心中“焦虑的种子”
08.宁小有撕裂,不个个侧切
09.孕妇临盆,优秀产科医生应在产房隔壁喝咖啡

作者简介

张羽,中国协和医科大学妇科肿瘤学医学博士,北京协和医院妇产科副教授、副主任医师。出版超级畅销书《只有医生知道!》,开创西医写作新风格,寓知识于故事,获得极大反响。
长期专注于妇科肿瘤、子宫内膜异位症和子宫腺肌症的临床和基础研究。长期致力于女性慢性盆腔疼痛的患者教育和优生优育的科普工作,为国内数家大型孕产杂志撰写专栏和科普文章,在好大夫在线开设个人网站,利用业余时间长期为患者提供疾病咨询,七年来,访问量达千万次。

精彩内容

    在我的临床工作和网络咨询中,时常碰到这样的问题。
     吃了事后紧急避孕药毓婷,仍然意外怀孕的妈妈会非常矛盾。“这孩子到底能不能要”成了最让夫妻揪心的问题。
     谁都知道怀孕不能乱吃药,但是吃了药是不是一定导致胎儿畸形呢?留着,怕生出一个不健全的孩子,不仅家庭无力承担,更对不起孩子。打掉,真心舍不得,还怕以后再也怀不上了。很多病人前来求助的时候,经常是已经看过几位医生的门诊,仍然一头雾水,不知道何去何从,医生都说孩子有可能畸形,也可能没事儿,要留着还是要打胎,谁说了也不算,你自己做主。
     实际上,已经有大量医学数据证明,服用事后紧急避孕药毓婷并不增加这一胎的畸形率,意外怀孕的女性不需要单纯因为服用过此种药物而终止妊娠。
     不过话说回来,有些夫妻什么药都没吃过,什么针都没打过,什么病都没得过,不抽烟不喝酒,早睡早起身体好,还有条件到安全绿色无污染、到处是新鲜空气负氧离子的大森林里受孕,仍然生出有问题的孩子,而且无从查找原因,最终也不知道为什么。在如何避免下一胎发生类似悲剧的问题上,医生也无法给出答案。这是人类发生出生缺陷的客观事实。
     女性的每一次妊娠都面临1%的宫外孕风险,每一次怀孕都存在早期流产、胚胎停育的风险,每一个成型胎儿都面临晚期流产和早产的风险,每一个足月胎儿都面临难产这一人类降生之前最后一道考验,人类所有怀孕的欣喜,注定会有15%~20%要以悲剧的方式结局,其中80%发生在早孕期,人类全部新生命的诞生,注定会有1%~2%的新生儿存在出生缺陷。这些问题,伴随人类繁衍生息的始终,医学不能接近消除,上帝也不能。
     现代医学貌似已经非常优选,但是受限于医学技术本身,医生能发现和改变的问题并不多。产前检查并非万能,B超排畸只负责发现严重的、致死性的结构畸形,无论2D、3D还是四维彩超,对于功能性缺陷,例如视力、听力低下,智力低下,以及孩子是否聪明的评估都无能为力。很多有缺陷的孩子,要在出生之后才被发现,很多孩子的生长发育异常,要在出生后相当长一段时间才逐一浮出水面,甚至很多孩子的夭折,医学都无法给出确切死因。如果这时候,你抱着畸形的孩子,找当初说“没事儿的,留着吧”的妇产科医生问责,她又如何说得清楚?
     有些医生直接给出流产建议,可能是受限于自身医学知识的陈旧,没有与时俱进地学习和更新知识。有些医生给出模棱两可的建议,或者干脆让你把孩子做掉,不接近排除对行医本身的保护,如果孩子做掉,自然没了后续的畸形问题,至于做人流的时候是否发生子宫穿孔,做人流是否导致终生不孕,这些在你离开诊室之后,将不再和医生有任何瓜葛。如果医患关系越来越差,每一个前来咨询的孕妇都要医生的准话,都要逼问医生能否保证自己肚子里孩子的安全,或者在生出畸形胎儿后都要找医生算账,就有可能出现人人自保的局面,从此诊室里没有了科学的咨询和中肯的解释,什么都是模棱两可,什么都是让你自己做主,你又有什么办法?
     说到这里,下一步就涉及如何做一个聪明病人的大命题了,洋洋洒洒几乎可以写一本书。然而,在医生这个群体面对自身进行反思并且做出调整的过程中,在整个医疗环境日益成熟之前,病人应该怎么做是显而易见的:如果目前,你只能依靠眼下这位医生,那就用人不疑疑人不用,发自内心地信任他,给他一个宽松安全的坏境,就是给自己一个充分知情和自由选择的机会,不要让自己的言语、行为或者哪怕一个不经意的动作让医生感到受威胁和不安全,你和他,本是一荣俱荣,一损俱损。
     同样的道理,早孕期在不知情的情况下拍了胸片,补了牙齿,使用了一些麻醉或者消炎的药物,这些孩子也并非都是不能要的,经过医生的全面问诊和详细咨询,大多数孩子能够得以保留。
     孕期用药也是时常困扰女性的问题。首先要看服用药物和受孕的时间关系,通常,对于月经规律,周期在28天左右的女性,从末次月经第一天算起,四周之内服用的药物对胚胎所起作用遵循“全或无”规律。妊娠四周之内,胚胎还是一个尚未分化的细胞团,没有启动向各个组织器官的发育,如果药物的杀胚作用足够大,就会引发自然流产,如果药物的作用轻微,强大的胚胎能够逃过一劫,不会发生某一组织器官的畸形或者缺陷。从妊娠第5周开始,胚胎进入迅速生长发育阶段,此时是药物致畸的靠前敏感期,医生会根据妊娠用药的安全性分类、服用药物的剂量等因素,具体问题具体分析,而不是一概而论,统统建议女性去做人工流产。
     高剂量的离子射线会对胎儿造成很多严重损伤,如流产、胎儿生长障碍、小脑畸形、智力发育障碍,并且增加儿童患恶性肿瘤的风险,但是根据美国放射协会和妇产科协会的数据,查体拍摄的胸片,腹中胎儿所受的照射剂量仅为0.02~0.07毫rad,而高于5000毫rad的剂量才会造成胎儿损伤。单次腹部X线平片中,胎儿所受的照射量为100毫rad,乳腺钼靶检查胎儿受到的照射量为7~20毫rad,都是安全的,不需要因此选择人工流产。如果需要进行多次X线照射,应该咨询放射线专家,计算胎儿可能受到的总照射剂量,然后做决定。
     核磁共振和超声波检查在孕期早已被证明是安全的,可以作为替代或者优选,无论是腹部B超,还是经阴道B超,都可以在孕期放心和反复使用。
     我们国家的法律是允许人工流产的,只要母亲提出申请,医疗就有义务提供流产和引产服务。28周之前,胎儿性命接近掌握在父母手中,在这样的国情之下,父母做出胎儿去留的决定之前,更应该得到专业和详细的咨询意见,尽量做出科学又不忘人性温暖和生命可贵的决定,才不会误伤腹中性命,也不给自己留下终身遗憾。
     临床工作、网络咨询以及医学科普的写作过程中,我一直关注服用紧急避孕药后意外妊娠面临抉择的女性群体,尽己所能为每一个家庭提供科学严谨的咨询意见,然而,最终的决定权永远在胎儿的法定监护人——父母手中。感谢那些心中有爱,勇于担当的父母,虽然心中忐忑,仍然勇敢地留下孩子。每一个逃过“被打掉”命运,并且顺利健康地降临人世的孩子,都给予了医生优选安慰与恒久信心,让她有勇气将这一场保卫生命的工作进行到底。
     医生这个行业优选的成就感就是,总会有那么几个人,确实是因你而活了下来。虽说这是一个救死扶伤的行业,客观情况却是,大部分病人谁都能救,更有多数病人的疾病并不严重,或者命不该绝,落在谁的手里都能活,但是总有那么几个人,是因为你的努力才活下来,总有那么几个没见天儿的生命,是因为你的咨询和建议得以继续。医生,不就是那成就弓箭的弓,不就是那无尽天空的空。
    

媒体评论

@协和张羽的《只有医生知道》,不仅仅是妇科知识的科普,还是友谊、爱情、婚姻、婆媳关系、邻里关系、职场关系、北漂奋斗的见证!读到痛处,戳人心窝,眼含泪花儿;但又不乏多处笑点,读来,心情倍儿爽!最后,只有医生知道的事,我也知道了,以后知道该怎么看病啦! ——@幸福哒小女皇
读完@协和张羽的《只有医生知道》,从来没有像如今这样渴望了解自己的身体,与妈妈探讨妇科的种种,也不觉得羞。换种角度看,胸大不大,是否下垂,臀翘不翘,也都不是最重要的事情了,最重要的应该是生命本身所散发出的美丽、意境、生命力。 ——@奶茶小秋呦
孕前读《只有医生知道》,只把它当成畅销榜上的故事书,喜欢惊险刺激的医疗情节以及张大夫丰富的情感体验,对其中的医学知识不过走马观花。怀孕八周后的我重温此书,因为身在孕期,感悟大有不同,遇到医学盲点也总会多做停留细细研读。真心推荐每一本能够拉近医患关系的好书。 ——@happy小昭
原打算看一场故事型科普,却没想到遭遇了汹涌的人生。这本书像一幅女性生理解剖图,像医院生存指南。像一场狗血又辛酸的医院故事大爆料,是微缩版社会生态现状,更是第一次看到了一个有血有肉的医生珍贵的人文情怀和爱。 ——@花与蘑菇
如果说《只有医生知道》是一顿大餐,健康科普知识绝对是主料,而餐里不时闪耀出的那点点迷人辅料也毫不逊色,那是对生活、对人生体验的精髓总结,闪耀着心灵哲学的光芒。 ——@移动互联网民女
《只有医生知道!》是一本有温度的书,妈妈总是教条式地让我自重和矜持,而张教授这般温情委婉的诉说,让我更加深深体会到女子何为爱自己!女孩儿,应于人前干净、阳光、自信,于人后努力、认真、拼搏。 ——@朱慧敏-Julie

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