湖南科技•医学临床“三基”训练•护士分册(第5版)/医学临床三基训练

§１１人体解剖学00 §１１1人体解剖学基本知识问答00 §１１2人体解剖学自测试题（附参考答案）00 §１２生理学0 §１21生理学基本知识问答0 §１22生理学自测试题（附参考答案）0 §１3病理生理学0 §１31病理生理学基本知识问答0 §１32病理生理学自测试题（附参考答案）0 §１4医学微生物学和免疫学0 §１41医学微生物学和免疫学基本知识问答0 §１42医学微生物学和免疫学自测试题（附参考答案）0 §１5药理学0 §１51药理学基本知识问答0 §１52药理学自测试题（附参考答案）0 §2预防医学知识 §2１预防医学基本知识问答0 一、预防医学概述0 二、传染病概述0 三、环境污染0 四、饮食与健康0 五、职业病概述0 六、统计知识0 §22医学论文写作要点0 §23预防医学自测试题（附参考答案）0 §3全科医学知识 §31全科医学基本知识问答0 §32全科医学自测试题（附参考答案） §4医学伦理学和护理心理学知识 §41医学伦理学和护理心理学基本知识问答 §42医学伦理学和护理心理学自测试题（附参考答案） §5医疗卫生政策法规与医疗风险管理知识 §51医疗卫生政策法规与医疗风险管理基本知识问答 一、医疗卫生政策法规 二、医院分级管理 三、医疗风险管理 §52医疗卫生政策法规与医疗风险管理自测试题（附参考答案） §6基础护理学知识 §61基础护理学基本知识问答 一、环境 二、入院和出院护理 三、病人舒适与安全护理 四、病人清洁卫生护理 五、生命体征评估与护理 六、病人排泄需要与护理 七、给药治疗护理 八、静脉输液与输血 九、病情观察与危重病人护理 十、特殊护理 十一、安宁疗护 十二、护士的职业防护 §62基础护理学自测试题（附参考答案） §7护理文件记录 §71护理文件书写要求 一、护理文件书写基本要求 二、入院告知书书写要求 三、入院病人护理评估书写要求 四、三测单书写要求 五、临时医嘱单书写要求 六、长期医嘱单书写要求 七、长期医嘱执行单和执行卡书写要求 八、手术护理记录书写要求 九、护理记录单书写要求 §72护理文件书写自测试题（附参考答案） §8预防与控制医院感染知识 §81预防与控制医院感染基本知识问答 一、医院感染概述 二、清洁、消毒、灭菌 三、手卫生 四、无菌技术 五、隔离技术 §82预防与控制医院感染自测试题（附参考答案） §9基本护理技能训练 §91基本护理技能操作 §911铺床法 一、备用床 二、暂空床 三、麻醉床 §912基础护理操作 一、床上擦浴 二、口腔护理 三、卧床病人更换床单 四、床上洗头 五、鼻饲 六、压疮的预防护理 七、尸体料理 §913无菌技术 一、无菌技术操作 二、手术人员洗手法 三、穿无菌手术衣、戴无菌手套法 §914卫生洗手法（七步洗手法） §915穿、脱隔离衣 §916穿、脱医用防护服 §917体温、脉搏、呼吸、血压测量法 一、体温、脉搏、呼吸、血压测量法 二、三测单绘制 §918给药法 一、口服给药 二、雾化吸入给药 三、插入给药 四、皮肤给药 五、滴药法 六、注射给药 §919静脉输液法 一、概述 二、密闭式周围静脉输液 三、头皮静脉输液 四、经外周中心静脉置管（PICC）输液 五、颈外静脉输液 六、股静脉穿刺置管输液 七、输液泵的应用 八、静脉留置针的应用 §9110静脉输血法 §9111药物过敏试验法 一、青霉素过敏试验法 二、链霉素皮肤过敏试验法 三、破伤风抗毒素（TAT）过敏试验法 四、普鲁卡因过敏试验法 五、头孢菌素类药物过敏试验法 六、碘过敏试验法 七、细胞色素C过敏试验法 §9112冷、热疗法 §9113导尿术 §9114灌肠法 一、大量不保留灌肠 二、保留灌肠 §9115引流管冲洗法 一、“T”形引流管冲洗法 二、膀胱冲洗及滴药法 §9116胸腔引流及其护理 §9117病人标本采集法 一、粪标本采集法 二、尿标本采集法 三、痰标本采集法 四、静脉血液标本采集法 五、咽拭子培养采样法 §92基本护理技能训练自测试题（附参考答案） §921基本护理技能训练自测试题一 §922基本护理技能训练自测试题二 §923基本护理技能训练自测试题三 §924基本护理技能训练自测试题四 §925基本护理技能训练自测试题五 §926基本护理技能训练自测试题六 §10疾病诊断步骤和临床思维方法 §101疾病诊断步骤和临床思维方法基本知识问答 §102疾病诊断步骤和临床思维方法自测试题（附参考答案） §11内科护理学基本知识 §111内科护理学基本知识问答 一、心血管内科 二、呼吸内科 三、消化内科 四、血液内科 五、内分泌内科 六、肾病内科 §112内科护理学自测试题（附参考答案） §1121内科护理学自测试题一 §1122内科护理学自测试题二 §1123内科护理学自测试题三 §12外科护理学基本知识 §121外科护理学基本知识问答 一、普通外科 二、神经外科 三、胸外科 四、泌尿外科 五、骨科 六、烧伤科 §122外科护理学自测试题（附参考答案） §1221外科护理学自测试题一 §1222外科护理学自测试题二 §1223外科护理学自测试题三 §1224外科护理学自测试题四(外科体液失调与休克) §13围手术期、麻醉及疼痛护理基本知识 §131围手术期、麻醉及疼痛护理基本知识问答 §132围手术期、麻醉及疼痛护理自测试题（附参考答案） §14妇产科护理学基本知识 §141妇产科护理学基本知识问答 §142妇产科护理学自测试题（附参考答案） §15儿科护理学基本知识 §151儿科护理学基本知识问答 §152儿科护理学自测试题（附参考答案） §16传染科护理学基本知识 §161传染科护理学基本知识问答 §162传染科护理学自测试题（附参考答案） §17神经内科护理学基本知识 §171神经内科护理学基本知识问答 §172神经内科护理学自测试题（附参考答案） §18精神科护理学基本知识 §181精神科护理学基本知识问答 §182精神科护理学自测试题（附参考答案） §19皮肤病性病科护理学基本知识 §191皮肤病性病科护理学基本知识问答 §192皮肤病性病科护理学自测试题（附参考答案） §20五官科护理学基本知识 §201五官科护理学基本知识问答 §202五官科护理学自测试题（附参考答案） §21中医科护理学基本知识 §211中医科护理学基本知识问答 §212中医科护理学自测试题（附参考答案） §22康复护理学基本知识 §221康复护理学基本知识问答 §222康复护理学自测试题（附参考答案） §23高压氧护理学基本知识 §231高压氧护理学基本知识问答 §232高压氧护理学自测试题（附参考答案） §24放疗科护理基本知识 §241放疗科护理基本知识问答 §242放疗科护理自测试题（附参考答案） §25营养科护理基本知识 §251营养科护理基本知识问答 §252营养科护理自测试题（附参考答案） §26急诊医学知识 §261急诊医学概述 §262急诊医学基本知识问答 §263常用急救技术训练 §2631现场心肺复苏术 §2632心内注射术 §2633环甲膜穿刺术 §2634急救止血术 §2635包扎术 §2636固定术 §2637给氧法 §2638洗胃法 §2639人工呼吸器使用法 §26310电动吸引器吸痰法 §264常见急症及处理 §2641多发伤 §2642猝死 §2643上消化道大出血 §2644中暑 §2645淹溺 §2646一氧化碳中毒 §2647急性酒精中毒 §2648巴比妥类中毒 §2649有机磷农药中毒 §26410杀虫脒中毒 §26411灭鼠剂中毒 §26412毒蛇咬伤 §26413狂犬病 §26414食物中毒 §265急诊医学自测试题（附参考答案） §27临床医技基本知识 §271临床医技基本知识问答 §272主要医技学科简介 §2721实验诊断简介 §2722临床药学简介 §2723医学影像学简介 §27231X线成像 一、普通X线成像 二、数字X线成像（DR） 三、数字减影血管造影（DSA） §27232计算机体层成像（CT） §27233磁共振成像（MRI） §27234超声成像 §27235介入放射学 §2724临床病理学简介 一、活体组织检查 二、尸体解剖 §2725临床核医学简介 §273临床医技自测试题（附参考答案） 附录 附录1医务人员医德规范及实施办法 附录2医疗事故处理条例 附录3临床实验诊断检验正常参考值 附录4小儿用药剂量折算法 附录5影响胎儿的药物 附录6哺乳期妇女慎用的药物 附录7抗生素配伍禁忌

吴钟琪教授，硕士生导师,曾任附属三医院副院长、湖南医科大学副校长。吴钟琪主编了《现代诊疗新技术》、《医学临床“三基”训练》系列丛书、《医学精粹》丛书、《中国农村医师全书》、《全科医师临床药物学》、《国家执业医师资格考试应试参考》系列丛书、《临床医学试题精集》、《临床症状鉴别及诊疗》等著作。现担任《现代医学杂志》常务编委及《当代护士》、《中国航海医学与高压氧医学》等杂志的编委。先后入选《中国当代医药界名人录》、《中国科技名人录》、《中华科技精英大典》及《当代中国科学家学术思想精粹》。

    §61基础护理学基本知识问答 一、环境 随着环境污染逐渐遍及全球，生态环境受到破坏，人类的健康和生存也遭遇威胁，因而有关人类与环境的相互依存关系愈来愈受到世界各国的重视。护士必须掌握有关环境与健康的知识，充分利用环境中对人群健康有利的因素，消除和改善环境中的不利因素，才能增进人类的健康，提高整体人群的健康水平，更好地承担保护人民健康的责任。 1.简述环境的含义。 环境是人类进行生产和生活活动的场所，是人类生存和发展的基础。环境对支持人类生命、生存及其活动十分重要，人与环境之间的辩证统一关系，表现在机体的新陈代谢上，即机体与环境不断进行着物质、能量和信息的交换和转移，使机体与周围环境之间保持着动态平衡。 换言之，所谓环境，是相对某一中心事物而言，与该中心事物有关的周围事物就是这个事物的环境。护理学研究的环境其中心是人类，主要是病人。 2.简述环境的分类。 人类的环境分为内环境和外环境，它们都将对人们的健康产生正面或负面的影响。 (1)内环境：包括生理环境和心理环境。①生理环境：为了维持健康状态，机体各系统之间不断地相互作用，并与外环境进行物质、能量和信息交换。②心理环境：疾病对人的心理活动一般会产生负面影响，同时一些心理因素也是多种疾病(如高血压、溃疡病等)的致病诱因。此外心理因素对病人疾病的进程、配合治疗的程度和疗效、预后等诸多方面均会产生影响。 (2)外环境：包括自然环境和社会环境。①自然环境：包括生活环境(如大气、水、食品、居住条件、交通状况等)和生态环境(如土壤、地形、气候、地理、生物条件等)，两者对人体健康均有重要影响。②社会环境：包括家庭状况、社会交往、文化教育及宗教等方面的情况。 3.哪些自然环境会对人体健康造成影响？ (1)气候的影响：如台风、干旱、洪水、沙尘暴、酷暑、严寒等不仅可直接威胁人类健康，还与流行病的产生密切相关。 (2)地形地质的影响：常因不同地形地质条件下地壳物质成分不同，从而引起各种地方性疾病，如地方性甲状腺肿、克山病、高原病等。 (3)环境污染的影响：大气污染、水污染、土壤污染、噪声污染、吸烟污染、辐射污染等均可能对人体健康造成严重影响。 4.为什么说日光是维持人类健康的要素之一？ 太阳辐射的各种光线，根据其不同波长，排成光谱，其中包括可见光、红外线、紫外线，各种射线都有很强的生物学作用。可见光照射到机体，能通过视觉分析器及皮肤感受器作用于中枢神经系统，经复杂的反射作用调整人体各组织器官的功能，促进身体健康。红外线能被皮肤吸收，使皮肤及深部组织受到温热作用，因此，适量的日光照射，能使照射部位温度升高、血管扩张、血流增快，改善皮肤和组织的营养状况，使人食欲增加，舒适愉快。另外紫外线有强大的杀菌作用，并可促进机体内部生成维生素D，因此，病室内经常开启门窗，让阳光直接射入，或协助病人到户外接受阳光照射，对辅助治疗颇有裨益，但应避免光线直接照射病人的脸部。 5.试述护理专业与环境的关系及护士在环境保护中的职责。 1975年，国际护士会在其政策声明中，概述了护理专业与环境的关系。保护和改善人类环境，已成为人类为生存和健康而奋斗的一个主要目标。该目标要求每一个人和每一个专业团体都要承担以下责任：保护人类环境，保护世界资源，研究它们的应用对人类的影响及如何避免人类受影响。同时，也明确规定了护士的职责： (1)帮助发现环境中对人类积极的和消极的影响因素。 (2)护士在与个体、家庭、社区和社会接触的日常工作中，应告知他们如何防护具有潜在危害的化学制品及有放射线的废物等，并应用环境知识指导其预防和减轻潜在性危害。 (3)采取措施预防环境因素对健康所造成的威胁。同时加强宣传，教育个体、家庭、社区及社会对环境资源进行保护的方法。 (4)与卫生部共同协作，找出住宅区对环境及健康的威胁因素。 (5)帮助社区处理环境卫生问题。 (6)参与研究和提供措施，早期预防各种有害于环境的因素；研究如何改善生活和工作条件。 二、入院和出院护理 护理人员应掌握病人入院护理的一般程序，按照整体护理的要求，对病人进行评估，了解病人的护理需求，并给予有针对性的护理措施，使病人尽快适应环境，遵守医院规章制度，并能密切配合医疗护理活动。 护理人员应掌握病人出院护理的一般程序，协助病人办理出院手续，同时指导出院病人如何巩固治疗效果，提高他们的自护能力，使其恢复健康，提高生活质量。 1.简述入院护理的目的。 入院护理的目的包括以下几方面：①协助病人了解和熟悉环境，使病人尽快熟悉和适应医院生活，消除紧张、焦虑等不良心理情绪。②满足病人的各种合理需求，以调动病人配合治疗护理的积极性。③做好健康教育，满足病人对疾病知识的需求。 2.简述一般病人的入院护理内容。 (1)迎接新病人：护理人员应以热情的态度迎接新病人至指定的病室床位，并妥善安置病人。 (2)通知负责医师诊查病人：必要时，协助医师为病人进行体检、治疗。 (3)为病人测量体温、脉搏、呼吸、血压和体重，必要时测量身高。 (4)通知营养室为病人准备膳食。 (5)填写住院病历和有关护理表格：①用蓝黑钢笔逐项填写住院病历及各种表格眉栏项目。②用红钢笔将病人入院或转入时间纵行填写在当天体温单相应时间的40 ℃～42 ℃横线之间。③记录首次体温、脉搏、呼吸、血压、体重和身高值。④填写病人入院登记本、诊断卡(一览表卡)、床头(尾)卡。 (6)介绍与指导：向病人及家属介绍病区环境、有关规章制度、床单位及相关设备的使用方法，指导常规标本的留取方法、时间及注意事项。 (7)执行入院医嘱及给予紧急护理措施。 (8)入院护理评估：按护理程序收集病人的健康资料。对病人的健康状况进行评估，了解病人的身体情况、心理需要及健康问题，为制订护理计划提供依据。 3.试述“病人单位”及设备。 “病人单位”是指医疗机构提供给病人使用的家具与设备，它是病人住院时用以休息、睡眠、饮食、排泄、活动与治疗的最基本的生活单位。病人单位的固定设备包括床、床垫、床褥、枕芯、棉胎和毛毯、大单、被套、枕套、橡胶单和中单(需要时)、床旁桌、床旁椅、过床桌(需要时)，墙上有照明灯、呼叫装置、供氧和负压吸引管道等设施。 4.简述分级护理的要点。 分级护理是根据病人病情的轻、重、缓、急以及自理能力，通常将护理级别分为四个等级，即特级护理、一级护理、二级护理及三级护理。各级护理级别的适用对象及相应的护理内容见下表。 各级护理级别适用的对象及护理内容 护理级别适用对象护理内容特级护理病人病情危重，需随时观察，以便进行抢救。如严重创伤、复杂疑难的大手术后、器官移植、大面积灼烧以及某些严重的内科疾患等(1)安排专人24小时护理，严密观察病人病情及生命体征变化 (2)制订护理计划，严格执行各项诊疗及护理措施，及时准确、逐项填写特别护理记录 (3)备好急救所需药品和用物 (4)做好基础护理，严防并发症，确保病人安全一级护理病人病情危重，需绝对卧床休息。如各种大手术后、休克、昏迷、瘫痪、高热、大出血、肝肾衰竭者和早产儿等(1)每15～30分钟巡视病人1次，观察病情及生命体征变化 (2)制订护理计划，严格执行各项诊疗及护理措施，及时准确、逐项填写特别护理记录 (3)做好基础护理，严防并发症，满足病人身心需要二级护理病人病情较重，生活不能自理。如大手术后病情稳定者、年老体弱、慢性病不宜多活动者以及幼儿等(1)每1～2小时巡视病人1次，观察病情 (2)按护理常规护理 (3)给予必要的生活协助及心理护理，满足病人身心需要三级护理病人病情较轻，生活能基本自理。如一般慢性病，疾病恢复期及选择手术前的准备阶段等(1)每日巡视病人2次，观察病情 (2)按护理常规护理 (3)给予卫生保健指导，督促病人遵守医院规章制度，满足病人身心需要5.试述病人出院当天的护理工作。 (1)执行出院医嘱：①停止一切医嘱，用红笔在各种执行卡片(服药卡、治疗卡、饮食卡、护理卡等)或有关表格单上填写“出院”字样，注明日期并签名。②撤去“病人一览表”上的诊断卡及床头(尾)卡。③填写出院病人登记表。④病人出院后需继续服药时，按医嘱处方到药房领取药物，并交病人或其家属带回，同时给予用药知识指导。⑤在体温单40 ℃～42 ℃横线之间，相应出院日期和时间栏内，用红钢笔纵行填写出院时间。 (2)填写病人出院护理记录(护理评估单)。 (3)协助病人清理用物，归还寄存的物品，收回病人住院期间所借物品，并消毒处理。 (4)协助病人或家属办完出院手续，护理人员收到住院收费处签写的出院通知单后，根据病人病情，步行护送或用平车、轮椅推送病人出院。 6.简述病人出院后的处理。 (1)处理出院病人床单位：①撤去病床上的污被服，根据病人疾病决定清洗、消毒方法。②用消毒液擦拭床旁桌、床旁椅及床。③非一次性使用的痰杯、脸盆，须用消毒液浸泡。④床垫、床褥、棉胎、枕芯等置于日光下曝晒，紫外线灯照射消毒或使用臭氧机消毒。⑤病室开窗通风。⑥传染性疾病病人离院后，需按传染病终末消毒法进行处理。 (2)铺好备用床，准备迎接新病人。 (3)按要求整理病历，交病案室保存。 三、病人舒适与安全护理 舒适与安全涉及病人的生理、心理、精神以及社会、环境等各个方面的需求。一旦患病，安全感消失，舒适受到威胁，就会处于不舒适的状态。护理人员应运用护理的方法来发现、分析影响病人舒适与安全的各种因素，并提供适当的护理措施，促进病人舒适，满足其舒适与安全的需要。 1.试述舒适的概念。 舒适，是指个体身心处于轻松自在、满意、无焦虑、无疼痛的健康、安宁状态时的一种自我感觉。舒适包括生理舒适，心理、精神舒适，环境舒适和社会舒适。这４个方面相互联系、互为因果，如果某一方面出现问题，个体即会感到不舒适。 当个体身心健康，各种生理、心理需要得到基本满足时，常能体验到舒适的感觉。优选水平的舒适表现为情绪稳定、心情舒畅、精力充沛、感到安全和接近放松，身心需要均能得到满足。 2.试述不舒适的概念。 不舒适是指个体身心不健全或有缺陷，生理、心理需求不能全部满足或周围环境有不良刺激，身体出现病理改变，身心负荷过重的一种自我感觉。不舒适通常表现为烦躁不安、紧张、精神不振、消极失望、失眠、疼痛、乏力，难以坚持日常工作和生活。疼痛通常是不舒适中最为严重的表现形式。 3.试述造成病人不舒适的原因。 (1)身体因素：①个人卫生状况不佳导致不适。②姿势或体位不当。③保护具或矫形器械使用不当。④疾病导致不适。 (2)心理社会因素：①焦虑或恐惧。②生活习惯改变。③自尊受损。④缺乏家庭和亲友支持。 (3)环境因素：①对医院的社会环境不适应。②对医院的物理环境不适应。 4.试述舒适卧位的基本要求。 (1)卧床姿势：应尽量符合人体力学的要求，体重平均分布于身体的各个部位，关节维持正常的功能位置，体内脏器在体腔内拥有优选的空间。 (2)体位变换：应经常变换体位，至少每2小时变换一次。 (3)身体活动：在无禁忌证的情况下，病人身体各部位每天均应活动，改变卧位时应进行全范围关节运动练习。 (4)保护受压部位：应加强皮肤护理，预防压疮的发生。 (5)保护隐私：进行各项护理操作时，均应注意保护病人隐私，根据需要适当地遮盖病人的身体，促进病人身心舒适。 5.简述卧位的分类。 (1)主动卧位：病人根据自己的意愿和习惯采取最舒适、最随意的卧位，称主动卧位。见于轻症病人、术前及恢复期病人。 (2)被动卧位：病人自身无力变换卧位，躺卧于他人安置的卧位，称被动卧位。常见于昏迷、靠前衰弱的病人。 (3)被迫卧位：病人意识清晰，也有变换卧位的能力，但为了减轻疾病所致的痛苦或因治疗需要而被迫采取的卧位，称被迫卧位。如肺心病病人由于呼吸困难而被迫采取端坐卧位。 6.简述半坐卧位的适用范围。 (1)某些面部及手术后病人，采取半坐卧位可减少局部出血。 (2)心肺疾病引起呼吸困难的病人，采取半坐卧位，由于重力作用，部分血液滞留于下肢和盆腔，使回心血量减少，从而减轻肺淤血和心脏负担。同时可使膈肌位置下降，胸腔容量扩大，有利于气体交换。 (3)腹腔、盆腔手术后或有炎症的病人采取半坐卧位，可使腹腔渗出液流向盆腔，促使感染局限，并防止感染向上蔓延引起膈下脓肿。采取半坐卧位还可减轻腹部切口缝合处的张力，缓解疼痛。 (4)疾病恢复期体质虚弱的病人采取半坐卧位，逐渐适应体位改变，有利于向站立位过渡。 7.简述影响病人安全的因素。 (1)感觉功能障碍：感觉功能障碍易导致对环境的判断错误，并引发不安全事件。 (2)年龄：新生儿与婴幼儿不能自理，需依赖他人保护。儿童好动，易致意外伤害。老年人功能衰退，也容易受到伤害。 (3)健康状况：体质虚弱和意识障碍均可使病人失去自我保护能力，从而导致伤害。 (4)医疗环境：医院环境不佳和病人对环境不熟悉。 (5)诊疗手段：如各种侵入性的检查和治疗以及外科手术等，有时也会对病人的安全造成影响。 8.简述医院常见的不安全因素。 (1)物理性损伤：①机械性损伤，如跌倒、创伤等。②温度性损伤，如烫伤、烧伤、电灼烧、冻伤等。③压力性损伤，如压疮、气压伤等。④放射性损伤，主要由放射性诊断和治疗处理不当所致。 (2)化学性损伤：通常是由于药物使用不当而引起。 (3)生物性损伤：包括微生物及昆虫对人体的伤害。 (4)心理性损伤：病人对疾病的认识和态度及医护人员的行为和态度均可影响病人的心理，甚至会导致病人生理损害的发生。 (5)医院性损伤：①由于医务人员言谈或行为的不慎而造成的病人心理或生理损伤。②各种医疗、护理差错事故给病人造成的损伤。③医院内感染对病人的伤害。 9.试述医院常用保护具的种类，并简述其功能。 保护具是用来病人身体或身体某部位的活动，以达到维护病人安全与治疗效果的各种器具。 (1)床挡：主要用于预防病人坠床。 (2)约束带：用于保护躁动病人，身体或肢体活动，防止病人自伤或坠床。 (3)支被架：主要用于肢体瘫痪者，防止盖被压迫肢体而造成不舒适或足下垂等，也可用于灼伤病人和采用暴露疗法需保暖的病人。使用时，将支被架罩于防止受压的部位，盖好盖被。 10.简述影响睡眠的因素。 (1)生理因素：①年龄：人类睡眠需要量与年龄成反比，如新生儿24小时都处于睡眠状态，婴儿期需要16～20小时，幼儿期需要10～14小时，学龄前期儿童需11～12小时，青少年期需9～10小时，成年期需7～8小时，老年期需6～7小时即可。②性别：女性在月经前和月经期常会出现嗜睡。③昼夜节律：每个人的睡眠都具有生物钟的节律，如果节律被破坏会影响睡眠。④疲劳：适度的疲劳有利于睡眠，过度疲劳反而会难以入睡。 (2)病理因素：疾病及机体不适会影响睡眠，如抑郁症的病人会出现睡眠过多的现象，甲亢的病人常常失眠多梦，疼痛、饥饿、呼吸困难等都会使病人难以入睡。 (3)心理因素：过于激烈的情绪变化，如恐惧、焦虑、悲哀、喜悦等对病人造成压力，妨碍睡眠。 (4)环境因素：陌生的环境，不适宜的温度、湿度、噪声等使人入睡困难，觉醒的次数增加。 (5)饮食与药物：饥饿和过饱可以干扰睡眠，睡前饮用适量牛奶或进食少量豆类食品，可以促进睡眠。浓茶、咖啡等会影响病人入睡。安眠药可帮助入睡，但应慎重使用。 四、病人清洁卫生护理 良好的清洁卫生是人类基本的生理需要之一，维持个体清洁卫生是确保个体舒适、安全及健康的重要保证。为使病人在住院期间身心处于很好状态，护士应及时评估病人的卫生状况，并根据病人自身能力、卫生需求及个人习惯协助病人进行卫生护理，确保病人清洁和舒适，预防感染和并发症的发生。病人的清洁卫生内容包括口腔护理、头发护理、皮肤护理、会阴护理及晨晚间护理。 1.试述病人清洁卫生护理的内容及护理注意事项。 病人的清洁卫生护理内容包括口腔护理、头发护理、皮肤护理、会阴护理及晨晚间护理。护士在为病人提供卫生护理时，通过与病人密切接触，有助于建立治疗性的护患关系；同时，护理时应尽可能确保病人的独立性，保护病人隐私，尊重病人并促进病人身心舒适。 2.试述义齿的作用及其护理。 牙齿缺失者通过佩戴义齿可促进食物咀嚼，便于交谈，维持良好的口腔外形和个人外观。日间佩戴义齿，餐后取下义齿进行清洗，其清洗方法与刷牙法相同。夜间休息时，应将义齿取下，使牙龈得到充分休息，防止细菌繁殖，并按摩牙龈。当病人不能自行清洁口腔时，护士应协助病人完成义齿的清洁护理。取下的义齿应浸没于冷水杯中，每日换水一次。注意勿将义齿浸于热水或乙醇中，以免变色、变形及老化。 3.试述口腔护理的目的。 (1)保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染等并发症。 (2)预防或减轻口腔异味，清除牙垢，增进食欲，确保病人舒适。 (3)评估口腔内的变化(如黏膜、舌苔及牙龈等)，提供病人病情动态变化的信息。 自测试题（附参考答案） 一、选择题 【A型题】 1.书写交班报告时，白班使用的记录笔是（） A．红钢笔B．蓝钢笔C．黑钢笔D．圆珠笔E．铅笔 2.书写护理记录单时，晚夜班使用的记录笔是（） A．红钢笔B．蓝钢笔C．黑钢笔D．圆珠笔E．铅笔 3.由护士书写的文件不包括（） A．体温单B．医嘱记录单C．医嘱本D．病室交班报告E．护理记录单 4.病人的出入水量除记录在护理记录单上以外，还应记录于（） A．入院评估单B．护理计划单C．护理措施实施单D．三测单E．医嘱记录单 5.书写危重病人交班报告时，要用红笔在“诊断”的下一行居中标记（） A．“#”B．“△”C．“○”D．“□”E．“※” 6.转抄医嘱时如为免试药物，护士应用蓝钢笔在医嘱单上该条医嘱后标志（） A．“续用”B．“阴性”C．“不试”D．“免试”E．可不做标志 7.护理记录单上记录24小时总出入水量用（） A．红钢笔B．蓝钢笔C．黑钢笔D．圆珠笔E．铅笔 8.表示药物过敏试验阴性用（） A．红色“√”B．蓝色“√”C．红色“(-)”D．红色“(+)”E．红色“※” 9.书写交班报告时，首先书写的是（） A．危重病人B．新进入病室的病人C．手术病人D．分娩病人E．离开病室的病人 10.必须立即执行的医嘱是（） A．肠溶阿司匹林06 tidB．地高辛025 mg st.C．度冷丁50 mg im q6h prnD．去痛片05 sosE．低盐饮食 11.立即执行的医嘱，在处方开出后多少时间内执行（） A．15分钟内B．5分钟内C．30分钟内D．60分钟内E．12小时内 12.不属病人的生活状况的项目是（） A．饮食B．睡眠C．排泄D．活动E．情绪 13.评估视力时，不规范的描述语是（） A．正常B．模糊C．减退D．失明E．看不见 14.危重病人用护理记录单时，不必使用的记录单是（） A．三测单B．入院评估单C．护理计划单D．护理措施实施单E．医嘱单 15.下列哪一项不属于生命体征观察的内容（） A．体温B．脉搏C．血压D．呼吸E．神志 16.做完青霉素皮试后，其皮试结果除记录在医嘱本上以外，还应记录于（） A．入院评估单B．三测单C．护理计划单D．护理记录单E．医嘱单 17.夜间备用医嘱的失效时间是（） A．12 pmB．7 pmC．次日7 amD．次日7 pmE．12 am 18.日间备用医嘱的失效时间是（） A．当日7 pmB．次日7 pmC．7 amD．7 pmE．12 am 19.书写手术病人交班报告时，不要求书写的内容是（） A．手术名称B．麻醉方式C．生命体征D．手术者姓名E．伤口情况 20.评估病人的生活习惯时不包括（） A．吸烟B．饮酒C．偏食D．忌食E．药物 【X型题】 21.书写死亡病人交班报告时，要报告的内容有（） A．床号B．姓名C．诊断D．简要抢救经过E．死亡时间 22.护士处理医嘱时要注意（） A．必须严格遵守三查七对，确认无疑问后方可执行B．先执行临时医嘱，再执行长期医嘱C．先执行，再转抄D．红勾表示已执行，蓝勾表示已转抄E．按医嘱的性质分别转抄在病历的长期和临时医嘱单上 23.书写危重病人交班报告时应报告（） A．生命体征B．呕吐C．神志D．瞳孔E．抢救和护理情况 24.记录病人的出入水量时，其出量包括（） A．呕吐物B．出汗C．大小便D．引流液E．渗出液 25.书写产科病人交班报告时，应报告婴儿的情况，包括（） A．性别B．体重C．哭声D．胎盘E．特殊情况 二、填空题 1.护理措施实施单记录的是护士已经给病人实施的以及内容。 2.特别护理记录单用于的护理记录。 3.常用的入院评估单根据Marjory Gordon的功能健康形态设计，其内容包括以下几项：、、、、。 4.备用医嘱包括和两种，其中的有效期在12小时内。 5.书写护理记录单时，用蓝钢笔记录，用红钢笔记录。 三、判断题 1.凡手术、分娩、转科、重整的医嘱，均应在最后一次医嘱下画两条蓝线，以示前面的医嘱一律作废。（） 2.长期医嘱单另起一页时，则将前一页空白处用红笔画一直线，表示空白处已注销。（） 3.重整医嘱应按原来的日期顺序书写未停止的医嘱，在两条红线内用红笔写明重整日期、时间即可。（） 4.凡两种以上药物组成一项医嘱时，应在第一和最后一种药物之间画一整齐直线，写明用法、时间。（） 5.对病人进行入院评估时，针对“疼痛”应描述其性质和部位。（） 6.使用三联交班报告本，晚夜班如果病情变化大，交班内容多，估计在白班所留空格内不够书写时，可按本班新病人方法书写，不要将上一个病人的交班内容写在下一个病人的格内。（） 7.针对某一护理问题采取护理措施后，其护理问题可能出现的结果是解决、改善、存在。（） 8.负责护士针对病人的某一护理问题在护理计划单的标准栏内打一“√”时，则表示护士将对此病人执行标准护理计划中的护理记录。（） 9.如果病人的生命体征已记录在护理记录单上，则不需要再记录在三测单上。（） 10.总结出入水量时，应用红钢笔画两条红线，再用红钢笔写明“××”小时，具体总数记录在该单的相应栏目内并签全名。（） 四、名词解释 1.长期医嘱 2.临时医嘱 3.长期备用医嘱 4.临时备用医嘱 5.护理记录单 五、问答题 1.如何处理电脑医嘱？ 2.如何转抄手工医嘱？ 3.如何停止手工医嘱？ 4.如何书写出院记录单？ 5.特别护理记录单包括哪些内容？ 参考答案一、选择题 1.B2.A3.C4.D5.E6.D7.A8.C9.E10.B11.A12.E13.E 14.D15.E16.E17.C18.A19.D20.E21.ABCDE22.ABCDE23.ABCDE 24.ABCDE25.ABCE 二、填空题 1.护理健康宣教 2.危重病人 3.一般情况生活状况各系统情况认识与感觉心理社会状况 4.长期备用医嘱临时备用医嘱临时备用医嘱 5.7 am以后7 pm以后 三、判断题 1.-2.-3.-4.+5.+6.+7.+8.-9.-10.+ 四、名词解释 1.长期医嘱：医嘱有效时间在24小时以上，医师注明停止日期和时间后方失效，在医嘱的有效日期内按规定的间隔时间执行。 2.临时医嘱：医嘱的有效时间在24小时以内，应在短时间内执行，即刻医嘱(st)一般在医嘱开出后15分钟内执行，一般只执行1次。 3.长期备用医嘱(prn)：医嘱有效时间在24小时以上，医师注明停止日期后方失效，病情需要时才执行，写明每次用药的间隔时间，每次执行后应在临时医嘱栏做记录，供下一班参考。 4.临时备用医嘱(sos)：医嘱有效时间在12小时，病情需要时执行。日间备用医嘱仅限于日间有效，下午7时后失效；夜间备用医嘱仅限于夜间有效，至次晨7时失效。如未用注销时，由护士用红笔在该医嘱后写明“未用”两字。 5.护理记录单：用于记录病人病情变化及已实施护理措施的护理文件。凡病人的生命体征、主诉、病情变化、出入水量、特殊用药、治疗效果、副作用，以及已实施的护理措施均应按时间顺序逐项记录。 五、问答题 1.由医师直接输入电脑的医嘱称为电脑医嘱。其大致的处理程序是：①医师在医师工作站将医嘱内容输入电脑后，提交给护士工作站，护士在护士工作站提取、转抄医嘱，并打印成“医嘱本”。②护士逐条校对医嘱无误后，将临时医嘱打印在“临时医嘱单”上，将长期医嘱打印在“长期医嘱单”上，长期医嘱单和临时医嘱单入病案内保存。③将医嘱打印成分类执行单，如“注射单”“服药单”“输液单”“小治疗单”，护士根据分类执行单执行医嘱。 2.由医师直接书写在医嘱本上的医嘱称为手工医嘱。其转抄程序是：①由护士按医嘱性质分别转抄在长期和临时医嘱单上，并分别在医嘱本的“蓝”标记行内画一蓝勾，表示此条医嘱已转抄。②转抄时应紧靠日期线书写，1行不够，下一行缩进1个字后再写。③药物名称、剂量、用法、时间及第1个字的排列应分别成4条线。④日期、时间、医师和转抄护士姓名均写在第1横格内，核对者签名于医嘱最后1行护士签名横格内。 3.医师开出停止医嘱后，护士用蓝钢笔在长期医嘱单上停止栏内写明日期、时间并签名，同时将有关执行单上的该医嘱注销。如更改医嘱，应同时停止原医嘱。 4.出院记录单是用于小结病人在住院期间的病情变化和护理过程的护理文件。书写出院记录单时注意：①出院记录单应记录病人在住院期间出现的护理问题，并写明已解决了哪些护理问题，出院时仍存在或潜在的护理问题有哪些。②在出院指导栏内书写出院后病人在饮食、活动、休息、用药、复诊5个方面的注意事项。③简单小结出院时病人的一般状况。 5.特别护理记录单包括：①一般项目，包括姓名、科室、床号、住院号、页码、日期、时间、签名。②记录内容，包括意识、颅内病变指征、生命体征、入量、出量、各种管道、皮肤、病情及护理措施实施情况。 医院感染是指在医院内获得的一切感染，它与医院的建立相依并存，并随着现代医学的发展而日益突出，强调加强医院感染管理，在当前医院管理领域内更具有重大的现实和前瞻性意义。由于临床上抗菌药物的滥用及外环境变化的影响，致病性和条件致病性微生物正在发生变异，导致新发病种或复发性感染，已逐渐成为临床上的诊治难题，如果不在加强医院感染监控管理方面多做一些工作，我们就有可能陷入被动。 医院感染学是一门生机勃勃的新兴学科，它涉及病因学、病原学、免疫学、临床疾病学、流行病学、预防医学、消毒学与管理学等，并各具其特殊的规律。医院感染的研究也有其特点，需多学科相互渗透与合作。加强医院感染监控管理与研究工作需要我们培养一批集理论知识、实践技能与管理经验于一身的医院感染专业人员。

（一）全新改版 为了适应知识更新和医院分级管理建设的需要，本书修订第五版，这是《医学临床“三基”训练》一书出版发行以来最全面的一次修订，扩编和新编内容达50%左右。开本由32开扩大为16开。 （二）紧跟临床并保持全国统编高等医学和护理学教材的一致性 1．本书坚持以基础理论、基本知识、基本技能为重点的“三基”原则，坚持科学性、优选性、启发性、实用性的要求，坚持人文医学与临床医学并重。 2．本书更好地体现了现代的生物-心理-社会医学模式，将基础医学、临床医学、预防医学、康复医学和保健医学有机地融为一体，并保持在内容上与全国统编高等医学和护理学教材的一致性。 3.修订版对一些操作性较强的内容增编了图片。 （三）与时俱进 1．此次修订，对今年世界各地流行的埃博拉出血热、在外科迅速发展的微创技术、近期新应用于临床的PET-CT和静脉留置针的应用、经皮中心静脉穿刺置管技术、以及全自动化实验诊断技术等相关方面的知识进行了详细地介绍。 2．新增内容：诊断学知识、预防医学知识、医学心理学知识、护理心理学知识、基础护理学知识。 3．提高实用性和可读性：本书在临床技能操作训练和临床常用器械检查以及影像医学、心电图学、急诊医学等章节中增编了大量图片。 4．题型安排参照目前高等医学院校和各类医学专业资格考试的题型，取消了选择题中的B、C型题，增加了名词解释和问答题。

本次修订内容是以全国高等医药院校近期新版的统编教材为依据，以医学临床“三基”训练为重点，面向各级医院的医务人员和学生。本次修订的书包括《医学临床“三基”训练》中的医师、护士、医技3个分册，对其全部的章节内容进行重新审核和增删。

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