慢性胃炎防治

一、什么是慢性胃炎？
二、幽门螺杆菌感染是罪魁祸首吗？
三、如何诊断慢性胃炎？
四、慢性胃炎内镜检查
五、慢性萎缩性胃炎如何预防癌变？
六、如何根除幽门螺杆菌？
七、慢性胃炎的饮食治疗

    一、什么是慢性胃炎?

    慢性胃炎是中老年的常见病，主要是指不同病因引起的胃黏膜的炎症，有化学或物理的刺激，也有细菌或其毒素引起。

    （1）化学刺激主要来自烈酒、浓茶、咖啡、香料及药物（如水杨酸盐制剂、消炎痛、保泰松、糖皮质激素等）。

    （2）物理刺激如过热、过冷、过于粗糙的食物及X线照射，均会损伤胃黏膜，引起炎症性改变。

    慢性胃炎的临床表现缺乏特异性，常表现为上腹部不适、隐痛、烧灼痛、饱胀，疼痛无明显节律性，一般进食后加重。同时伴有食欲不振、嗳气、反酸、恶心等消化不良症状，部分患者并无明显临床症状。

    患者如果伴有胃黏膜糜烂则可出现少量上消化道出血，长期少量出血可引起缺铁性贫血。少数患者可伴乏力及体重减轻等全身症状。

    萎缩性胃炎伴恶性贫血者常有全身衰弱、疲惫，一般化道症状较少。其症状是上腹疼痛、食欲减退和餐后饱胀，进食不多但觉过饱。症状常因冷食、硬食、辛辣或其他刺激性食物而引发或加重。

    二、幽门螺杆菌感染是罪魁祸首吗?

    本病病因主要与饮食和环境、自身免疫等因素有关，其中幽门螺杆菌是致病的主要因素已经成为不争的事实。

    幽门螺杆菌感染是慢性胃炎*主要的病因基于如下证据：绝大多数慢性活动性胃炎患者胃黏膜中可检出幽门螺杆菌、幽门螺杆菌在胃内的分布与胃内炎症分布一致、根除幽门螺杆菌可使胃黏膜炎症消退。

    饮食和环境因素也发挥巨大作用，流行病学研究显示，饮食中高盐和缺乏新鲜蔬菜水果与胃黏膜萎缩、肠上皮化生以及胃癌的发生密切相关。还有自身免疫性因素，自身免疫性胃炎以富含壁细胞的胃体黏膜萎缩为主，患者血液中存在自身抗体如壁细胞抗体，伴恶性贫血者还可以查到内因子抗体。

    其他因素如幽门括约肌功能不全时含胆汁和胰液的十二指肠液反流入胃，可削弱胃黏膜屏障功能。其他外源性因素，如酗酒、服用NSAID等药物、某些刺激性食物等均可反复损伤胃黏膜。理论上这些因素均可各自或与幽门螺杆菌感染协同作用，引起或加重胃黏膜慢性炎症，但目前尚缺乏系统研究的证据。

    三、如何诊断慢性胃炎？

    慢性胃炎确诊必须依靠胃镜检查和胃黏膜或组织病理学检查。幽门螺杆菌检测有助于病因诊断。怀疑有自身免疫性胃炎者应检测相关自身抗体及血清胃泌素。Hp相关性胃炎的诊断：证实有Hp现症感染（组织学、尿素酶、细菌培养、13C或14C-尿素呼气试验任一项阳性），病理切片检查有慢性胃炎的组织学改变，可诊断为Hp相关性慢性胃炎。

    但从严格意义上讲，诊断Hp相关性慢性胃炎时，现症感染应以病理组织学检查中发现Hp为依据。

    四、慢性胃炎内镜检查

    （一）慢性胃炎内镜分型

    表1 慢性胃炎内镜分型、分级

陈吉编著的《慢性胃炎防治/健康中国2030健康教育系列丛书》以图文结合的形式向读者介绍了慢性胃炎的常见病因及主要症状、常用检查措施、治疗措施及病情演变预后，和患者饮食生活中的注意事项,有助于患者提高对本病的认识及重视。本书内容丰富，重点突出，适合于广大慢性胃炎患者及家属阅读参考。

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