癌症·新知:科学终结恐慌：科学终结恐慌

换个全新角度来认识癌症 2消除癌症，人类寿命能增加多少？ 8对癌细胞一定要赶尽杀绝吗？ 13大家为什么会被“大师”忽悠？ 17有效的技术，凭啥不推广？ 23诺贝尔奖得主亲自尝试的癌症疫苗 28抗癌新药优选的副作用是什么？ 33美国近期新癌症报告带来什么启示？ 39为什么对儿童癌症的投入这么低？ 46中国癌症病死率为啥这么高？ 52美国“抗癌登月计划”，到底想干嘛？ 57应该让癌症患者知道真相吗？ 64为什么中国患者总是感觉孤独无助？ 70患者家属也是受害群体 74离家出走的患者，刺痛我们的心 81爽身粉致癌吗？ 88牛奶致癌吗？ 93儿童白血病是装修引起的吗？ 97得了白血病横竖就是个死？ 102害死年轻演员的是谁？ 106拼命工作会累出癌症吗？ 111小苏打能饿死癌细胞吗？ 116医生生病后为何拒绝化疗？ 121澳洲水果提炼出了抗癌神药？ 127癌症筛查，到底查什么？ 132运动可以预防癌症吗？ 138关于吸烟的5 个冷知识 143不吸烟为什么也会得癌症？ 147癌症预防，需要学习日本 152应该打宫颈癌疫苗吗？ 159怎样避免早期癌症患者被过度治疗？ 164化疗到底有效吗？ 170一、二、三代靶向药是什么意思？ 178靶向药耐药以后怎么办？ 184这个靶向药凭啥创造上市纪录？ 191砒霜是抗癌靶向药物，你信吗？ 199PARP 抑制剂，为什么这么火？ 204BCL-2 抑制剂是白血病新希望吗？ 210靶向药物和免疫药物的主要区别是啥？ 215CTLA4 免疫疗法，如何带来超级幸存者？ 220美国前总统卡特是怎么被治好的？ 226PD-1 疗法为啥在这种癌症里面效果这么好？ 230全球少有“广谱抗癌药”来了！ 235肺癌进入免疫疗法阶段 240TIL 免疫细胞疗法，和魏则西用的有何不同？ 245IL2 免疫疗法，效果这么好为什么没人用？ 251放疗也是免疫疗法？ 257化疗也是免疫疗法？ 263靶向药物也是免疫疗法吗？ 268临床试验，风险很大吗？ 273从1.0 到4.0，癌症的分类进化史 280基因测序，越贵越好吗？ 287基因测序报告成了“天书”，咋办？ 292为什么同样的药，效果千差万别？ 298为啥失败的抗癌药偏偏对她一人有效？ 303西医也会异病同治 307人工智能如何帮助癌症治疗？ 313遭遇肺癌，先问医生这几件事儿 322遭遇乳腺癌，先问医生这几件事儿 325遭遇结直肠癌，先问医生这几件事儿 328遭遇肝癌，先问医生这几件事儿 331遭遇胃癌，先问医生这几件事儿 335遭遇白血病，先问医生这几件事儿 338参考文献 341后记 351

作者简介李治中，笔名菠萝，80后，清华大学本科，美国杜克大学癌症生物学博士，跨国很好制药公司癌症新药开发部实验室负责人。爱好科普、科研和公益事业，个人微信公众号“菠萝因子”。著有畅销科普书《癌症？真相：医生也在读》，荣获中国图书评论学会和央视“2015中国好书”、第十一届文津图书奖、第八届吴大猷科学普及著作奖、第四届中国科普作家协会优秀科普作品奖、科技部2016全国优秀科普作品奖。

    思考篇1 学而不思则罔。——孔子思 考 篇癌症新知 1.indd 1 2017-08-13 21:42:30换个全新角度来认识癌症癌症新知 1.indd 2 2017-08-13 21:42:30 思考篇3 宏观社会和微观社会有很多相似之处。我发现不少看起来非常深奥的癌症专业问题，如果和人类社会的发展做对比，就变得非常容易理解。不信？ 咱们一起来看看这7 个问题。癌细胞为啥会转移？ 绝大多数癌症患者都是死于转移。如果肿瘤细胞在一个地方待着不动，就叫良性肿瘤，是很可能被手术治愈的。那癌细胞为啥会转移呢？ 因为世界那么大，想出去走走。人类不就到处迁徙吗？ 咱们的祖先本来在非洲，但有个别好奇心重的人走了出来，一路冒险，到欧洲、亚洲、美洲、大洋洲，死伤无数，但有极个别成功的，在新的环境定居，繁衍后代，成为当地的亚当夏娃。癌细胞也一样，它们从一个地方开始发展（原发肿瘤），偶尔，有个别好奇心重的细胞脱离集体，进入血液或淋巴循环。这样的细胞多数在路上都死掉了， 只有极少数能活下来，并且在新的器官定居，生长出新肿瘤。癌细胞为啥并不可怕？ 身体里有癌细胞其实并没有啥，就像地球上有人类，并不是注定要毁灭。现代人类（智人）诞生已经20 多万年了，在现代工业革命和人口爆炸之前， 癌症新知 1.indd 3 2017-08-13 21:42:31癌症·新知：科学终结恐慌4人类对地球整体生态没啥影响。因此，在癌细胞全面失控爆发之前，其实对身体影响应该是很小的。30 多岁的男性中，约30% 的人前列腺已经存在癌变细胞，60 岁以上的人群中这个比例更高达70%，但其实只有14% 的人会真正被诊断为前列腺癌。人体和癌细胞， 接近可以共存很长时间，甚至终身共存的。癌细胞为啥潜伏期长达10~30 年？ 绝大多数癌症，从最初细胞突变，到最后真正变成癌症，需要很长时间，通常是10~30 年。为什么需要这么长时间？ 主要是在等待发生新的基因突变。新的突变能让癌细胞生长更快，不容易死亡，同时，能让癌细胞改造周围环境，为自己服务，逃脱免疫系统监管。这和人类历史简直是一模一样。从下图可以看出，人类从20 万年前产生，一直人口都很少，直到1800 年以后才突破10 亿，然后开始大爆发。癌症新知 1.indd 4 2017-08-13 21:42:32思考篇5 为啥用了这么久？因为我们在等待工业革命，就像癌细胞在等待新的突变。这场革命带来了干净的生活用水，带来了批量生产的抗生素和疫苗，于是人类病死率下降，寿命变长。同时，人类能更好地改造环境，为自己服务，并且逃脱各种自然的。为什么癌细胞不停地生长？ 因为多数癌细胞都希望多繁衍点后代。这也和人类一样。绝大多数人并不想破坏地球，无非只是希望自己过得好，家人过得好，后代多一些。但这样的后果，就是整体人口的剧烈膨胀。而且这是一个无解的趋势，因为个人是不会考虑整体利益的，除非被强制要求。中国实施计划生育，就是强制个人服从整体利益，客观上真的是为保护地球做贡献。但这个“整体”，依然只是中国，而不是全人类。当这个政策伤害了国家利益的时候，就被放弃了。绝大多数人，不可能纯粹为了地球的利益，或者全人类的利益，而放弃繁殖后代。同样道理，癌细胞也不可能为了身体的健康，而长得慢一点。癌细胞无限生长的结果，就是人体的死亡。人类无限增长的结果，也必然是地球生态的崩溃。为什么癌细胞要活这么久？ 癌细胞不仅分裂出很多后代，而且能存活很长时间。为什么癌细胞不死？ 因为没活够嘛。如果大家寿命都短一点，地球负荷会小一点，人类作为一个物种可能会存在得久一点，但自古以来，有钱有权的人最关心的，依然是长生不老。癌症新知 1.indd 5 2017-08-13 21:42:32癌症·新知：科学终结恐慌6 这几年全世界有无数大款砸钱，雇用科学家来研究“衰老”的机制，希望能把人类平均寿命提高到120 岁，甚至150 岁。我问过一位大佬：“大家都活这么久，地球资源不够怎么办？” 他笑笑说：“你目光太短浅了，我们到时候肯定能开发别的资源，甚至移民太空的。” 我相信，癌细胞把人弄死，然后一起挂掉之前，也是这么想的。为什么饿不死癌细胞？ 经常有伪科学文章说癌细胞爱吃糖，因此患者不吃糖就能饿死癌细胞。这是非常幼稚的想法。这就像说人类爱吃肉，因此如果把人类爱吃的猪牛羊和鸡鸭鱼统统从地球上拿走，就能饿死整个人类，拯救地球？ 做梦呢。一来人适应性很强，没有传统肉类，我们可以去吃昆虫、吃蛇、吃螃蟹（不信请看贝爷的《荒野求生》）。你再把这些都拿走，我们甚至可以干脆吃素！兔子急了敢咬人，人饿了敢和熊猫抢竹子！ 二来即使能饿死人类，地球上其他物种也离不开这些动物。你拿走了它们， 地球整体生态就崩溃了。没有了人类，也没有了其他生物，那费这么大劲还有意义吗？ “饿死癌细胞”之所以不靠谱，也是一样的道理。一来癌细胞适应性很强，没有糖，癌细胞会吃别的；二来，身体很多正常细胞，包括脑部神经细胞、心脏的心肌细胞、各种免疫细胞，都需要糖，饿死癌细胞之前，可能已经把这些重要细胞饿死了。为什么抗癌药总有各种副作用？ 无论化疗药物、靶向药物、免疫药物，总是有各种副作用，甚至还可能致命。为什么？ 癌症新知 1.indd 6 2017-08-13 21:42:32思考篇7 主要因为癌细胞和正常细胞本质上实在太相像了。杀死癌细胞的任何方法， 都可能误伤到正常的功能性细胞，这就是副作用。清除癌细胞其实很简单。癌细胞怕酸，怕碱，怕饿，怕冷，怕热，怕各种东西。你把硫酸静脉输入患者血液，癌细胞肯定死了！但问题是，这时候人也死了。想要把人类从地球上消灭一点也不难。核弹可以搞定，小行星撞地球可以搞定，把地球上的水全部重度污染也可以搞定。但问题是，地球整个生命圈也没了。但你能想到任何一种办法，可以只把人类清除，而不伤害到地球上任何其他物种或者环境吗？ 非常困难。因为人和其他动物本质上非常像。思考越多，你就会发现癌症和人类社会整体确实有很多相似之处。透过人类，能更好理解对抗癌症中的重重困难；反过来，透过癌症，能更好看清人类确实需要考虑更长远的问题。人类是地球的癌症吗？这个问题仁者见仁，智者见智。如果认为人类是地球的癌症，那么还有两个值得思考的问题： . 地球是会长期带癌生存，还是命不久矣？ . 人类是地球的癌症，还是宇宙的癌症？如果地球只是一个器官，不是整体， 那我们移民其他星球，算新的“癌症转移”吗？ 我没有答案，但我会从自己做起，努力减少浪费、保护环境，延长地球生态寿命。咱们也别追求什么长生不老。生命就是向死而生，活着的时候咱们努力追求意义，实现价值，然后，该给后代子孙让位的时候，就平静地离开吧。

◆郁结的时候吃点甜食，心情会好起来，此书就是那样的“甜食”。◆易懂而亲民，一如既往的风趣幽默。◆科普大咖菠萝，继《癌症？真相：医生也在读》火爆热销并荣获五个大奖后，2017全新力作，重磅出品。◆冯唐、李一诺、吴一龙、“温太医”张晓龙、果壳网姬十三、“Dr魏”魏坤琳 联合推荐。◆彩色印刷，呆萌可爱的菠萝大战螃蟹卡通插图。◆把癌症变为慢性病，我们还有多远？◆国际最前沿的免疫疗法有哪些？对什么癌症有效？◆拼命工作会累出癌症吗？◆年轻人预防癌症，需做些什么？

很多人不知道，40%的人在一生中某个时候会得癌症，因此几乎每个家庭都会有癌症患者。很多人不知道，很多癌症早就不等同于绝症，延长生命，甚至治愈都接近可能。很多人不知道，由于措施有效，美国的癌症死亡率已经连续多年下降了。但战胜癌症，把癌症变成慢性病，前提是你了解它！忌讳躲避，是下策。积极了解，才是上策。作者希望通过这本书，能把国际上最前沿、科学、靠谱的抗癌知识，以及科学思考的方法分享给所有愿意主动学习的读者，帮助患者和家属少走弯路，找到很好解决方案。《癌症?新知：科学终结恐慌》内容很丰富，干货满满。既有理论分析，又有实用指南。比如，你会了解到：为什么人可以和癌细胞共存？美国癌症死亡率逐年下降的秘诀是什么？国际最前沿的免疫疗法有哪些？对什么癌症有效？用靶向药物为什么会出现耐药？应该怎么办？患癌后，应该首先问医生哪些问题？面对癌症，优选的威胁往往不是疾病本身，而是患者和家属在恐慌状态下做出错误的选择。这本书定能消除您的恐慌，帮助您做出正确的选择。《癌症?新知：科学终结恐慌》语言幽默诙谐、阅读快感一如既往。不是有一种说法：郁结的时候吃点甜食，心情会好起来，此书就是那样的“甜食”。

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